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全國愛牙日|干細胞或?qū)⒊蔀橹委熆谇患膊〉男挛淦?/p>

 

      2020年9月20日是第32個“全國愛牙日”。老話常說：“牙痛不是病，痛起來要人命”，其實口腔疾病是全世界最普遍的健康問題之一，全球大部分的成年人以及近九成的學(xué)齡兒童都或多或少地被口腔疾病所困擾。隨著生活質(zhì)量和受教育水平的提升，人們對口腔健康的重視程度逐步增強，對治療效果也有了更高的要求，干細胞治療為我們開啟了新的治療理念。今天就給大家介紹一下牙周病和牙髓?。x齒）治療的新武器——干細胞。

 

牙周?。ㄑ乐苎譢牙槽骨缺損）

 
      流行病學(xué)調(diào)查顯示牙周病是我國成年人牙齒喪失的首要原因［1］，牙周病患者因為牙齒松動、移位、脫落，不僅影響日常生活，還會造成牙槽骨廢用性骨損傷，進而加速骨量丟失［2］，進入惡性循環(huán)。
 

      目前，正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一，通過復(fù)位松動移位的牙齒，改變牙齒受力方向，消除咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的恢復(fù)［3］。但是目前牙周病患者的正畸治療還存在很大風險，有部分患者出現(xiàn)了牙周炎癥再度進展的情況［4,5］。

 

 

 

      骨髓間充質(zhì)干細胞是近期組織工程研究的熱點，具有多向分化潛能，在體內(nèi)外均有較強的可塑性，可以通過血液循環(huán)到達組織器官，抑制促炎細胞因子表達，阻止炎癥細胞浸潤［6,7］。

 
臨床試驗數(shù)據(jù)：
 

      2013年8月6日，一項來自南加州大學(xué)(University Of Southern California)研究者的最新研究結(jié)果顯示，在口腔組織中發(fā)現(xiàn)的干細胞不僅可以轉(zhuǎn)變成其它類型的細胞，而且可以減輕炎性疾病，相關(guān)研究刊登于國際雜志《Journal of Dental Research》上。

 

 
      2013年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院杜鵑等人進行了局部注射異體骨髓間充質(zhì)干細胞治療牙周炎的研究。結(jié)果：組織病理學(xué)顯示細胞注射組有牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的再生而在未治療組有典型的牙周炎的表現(xiàn)，包括深牙周袋 、缺乏新骨形成、鹽水注射組有深牙周袋以及未見新骨組織生長。結(jié)論：牙周局部注射異體骨髓間充質(zhì)干細胞可以再生修復(fù)牙周炎導(dǎo)致的骨缺損并且能夠減輕局部炎癥反應(yīng)。［8］
 
      2020年8月14日，“人牙髓間充質(zhì)干細胞注射液”獲得國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心（CDE）臨床試驗?zāi)驹S可。這是中國首個用于慢性牙周炎的間充質(zhì)干細胞治療藥物，也是國內(nèi)首個牙源間充質(zhì)干細胞藥物，該臨床默示許可標志著“人牙髓間充質(zhì)干細胞”作為藥物在慢性牙周炎治療領(lǐng)域正式步入了臨床探索階段。
 

牙髓炎癥或牙髓壞死（齲齒、牙齒壞死）

 
      在童年時期，幾乎所有人都喜歡吃甜食，而且有時不會認真刷牙。時間長了，就有可能出現(xiàn)牙窟窿，同時還會經(jīng)常出現(xiàn)牙疼的情況。為了填補牙窟窿，防止牙疼，大多都會選擇補牙。但是補牙后就會破壞牙神經(jīng)，使牙齒喪失知覺，可能導(dǎo)致牙髓壞死，吃東西沒有任何感覺。事實上多年以來，口腔疾病中，齲病和牙髓病一直困擾人們，發(fā)生率極高，是人類最普遍的疾病之一，其主要原因是齲病引起的牙髓炎癥或牙髓壞死導(dǎo)致的牙“死亡”。
 

      牙髓組織一旦受損很難自行恢復(fù)，所以在傳統(tǒng)的“根管治療”中，利用惰性充填材料代替牙髓組織嚴密充填根管、消滅死腔是最常用的治療選項。經(jīng)過“根管治療”的患牙，由于沒有營養(yǎng)供給，充填后牙齒雖然得以保留，但會逐漸變得脆裂和變色，同時也喪失了感覺，特別是咬硬物的時候容易折斷。雖能延長其在頜骨區(qū)的存留時間，但與健康的牙齒相比仍然更容易喪失［9］。所以，牙髓再生是世界性難題，但未來有望利用干細胞進行解決。
 
臨床試驗數(shù)據(jù)：
 
      2018年8月22日，金巖、施松濤、軒昆、李蓓和郭浩等科學(xué)家在《Science Translational Medicine》發(fā)表了一項研究成果。他們采集乳牙并分離獲得乳牙干細胞，再植入受傷牙齒中，最終觀察到牙齒血運重建及神經(jīng)功能的恢復(fù)。該技術(shù)已用于臨床近50例患者，成功率達95%。
 
      這個研究的主要內(nèi)容就是從患者脫落的乳牙中獲取牙髓干細胞，再在體外進行 1 個月的培養(yǎng)，最后形成干細胞的聚合體。然后把它植入到患者出現(xiàn)窟窿的牙髓腔里，讓干細胞代替已經(jīng)壞死的牙齒干細胞，使牙髓的功能性得到恢復(fù)，牙齒神經(jīng)血管再生，直至完全恢復(fù)牙齒原有功能。這樣就可以讓那些年輕患者的牙齒發(fā)育成正常狀態(tài)，該技術(shù)顛覆了人類 200 多年來傳統(tǒng)牙病“根管治療”的標準化療法，具有重要的里程碑式意義，為進一步治療牙周病和牙齒缺失奠定了堅實基礎(chǔ)。
 
      干細胞治療是組織工程和再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域目前研究的熱點，并日益成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究核心。隨著基礎(chǔ)研究和臨床研究的不斷推進，我們相信干細胞在未來能夠解決口腔問題給人們帶來的痛苦，成為人類口腔疾病治療領(lǐng)域中的一顆耀眼明珠。
 
參考文獻：
1、Ｒamseier CA，Anerud A，Dulac M，et al． Natural  history  of  periodontitis: disease  progression  and tooth loss over 40 years［J］． J Clin Periodontol，2017，44( 12) : 1182 － 1191．
2、黃海，張瑤，胡澤兵． 體育鍛煉在促進骨骼發(fā)育及骨質(zhì)疏松防治中的效用分析［J］． 中國骨質(zhì)疏松雜志，2017，23( 10) : 1391 － 1395．
3、Oz AZ，Ciger S． Health of periodontal tissues and resorption status after orthodontic treatment of impacted maxillary canines［J］． Ni- ger J Clin Pract，2018，21( 3) : 301 － 305．
4、Ellore VP，Ｒamagoni NK，Taranatha M，et al． Pre: Surgical orthopedic pre-maxillary alignment in bilateral cleft lip and palate patient［J］． Contemp Clin Dent，2012，3( 3) : 359 － 362．
5、張萍，李帥，劉志東． 牙周病患者牙周基礎(chǔ)治療前后齦溝液中 ＲANKL 和 OPG 變化［J］．現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，29 ( 3) : 149 － 152．
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7、何霞，崔璨，陳敏． 骨髓間充質(zhì)干細胞移植對實驗性大鼠缺血性腦梗死免疫炎性反應(yīng)的影響研究［J］． 中國免疫學(xué)雜志， 2018，34( 5) : 647 － 652．
8、 DuJ, Shan Z,Ma P,Wang S,Fan Z.Alogeneic Bone Mrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for Periodontal Regeneration.JDent Res,2014;93(2):183-188.
9、Caplan DJ，Cai J，Yin G，et al．Root canal filled versus non-root canal filled teeth: a retrospective comparison of survival times［J］．J Public Health Dent，2005，65( 2) : 90－96．
 
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